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谁才是中医的最大敌人?（深度好文）

五维空间站 2022-05-15

谁才是中医的最大敌人？

整体上，国家大力发展中医，中医迎来了“天时地利人和”的大好时机。尤其随着《中医药法》的出台，和“一带一路”的推动，国法护航之下，中医大有作为。

只是越中医，中医越难。在中医向前走的时候，总免不了无数的掣肘。

就像@國醫東方在微博上说的：当同仁们欢庆这“中医春天”到来时，寄生在“中医大树”上的虫子们也在摩拳擦嘴，对它们而言：增肥长膘的季节也来了……

谁才是中医发展的最大敌人，大家各持己见。

1中医政策

@熊家木尼发文：中医最大的敌人是不合理的政策！

有什么样的中医政策，就有什么样的中医结果。原因很简单，相对于巨大的国家力量，任何中医都是非常渺小的，顺应这个政策，就会得到国家力量的优先支持，使之不断发展壮大，违背这个政策，就会受到国家力量的强力抑制，使之不断衰退灭亡。所以，中医就是国家中医政策的一个缩影。

当今中医为什么会走向衰落，这与改革开放以来全面西化的文化氛围有着密切的对应关系。

中医和西医是两种完全不同的医学体系，一个注重关系，一个注重实体。因此，管理中医必须用符合中医学原理的方法，而不是用西医来管理中医。

可事实上呢？中医一直难逃被西医模式来制约和管理，真正的中西医并重几乎不存在，中医在受着不公平的待遇。

2中医教育

曾有相关报道，一位中医退休教授发文反思，“我负中医，中医负我”，引起了不小的轰动。

这位王教授，他的经历是：十九岁进中医学院，学了一辈子 “中医理论”，用 “中医理论” 当了一辈子中医师，在中医学院教了30多年的 “中医理论”，可以说是 “中医泰斗” 了。

可是，他这个中医是不会治病的。他不仅不会用正统中医的方法手段治病，实际上，他连基本的中医思维和中医基本概念都不具备，也不会用西医的方式治病，因此他自认 “我负中医”。

中医教授尚且如此，不禁让人为他教出来的学生捏把汗，为当下的中医教育捏把汗。

有中医学子网上发文，“为什么已经读到中医博士了，还是有深深的自卑感？”

“我还曾天真地以为，通过更长时间，更深入的学，我有一天能够掌握中医的精髓，发扬它的长处。但是，博士生涯的开始，我的自卑感却日益加重。”

“作为博士，毕业要发文章。所谓中医的课题和文章，要求体现中医特色，在我看来，却明明是用西医的方法和标准进行不伦不类的研究，无论是研究深度还是研究经费和西医院校完全无法比拟。而相对于中医世家出身或者师承派的医生，甚至是比之某些民间医生，我们对四诊的运用，对中医诊断，开方的掌握，远远不及他们。我真是想问问自己，快10年了，我到底学到了啥？是中医欺骗了我，还是我骗了我自己？”

当然，这跟个人有关，学中医需要悟性，不是中医有错，而是学中医的人有错。但话又说回来了，“没有教不好的学生，只有不会教的老师”，学生如此，学校也难辞其咎。

这就让中医学生和老师们，都陷入了一种恶循环。不管是谁的错，该对谁质疑和否定，到头来都会形成对中医的杀伤力。

就像@熊家木尼说的，一些学中医的人，他们自己没入中医的门，还用自己学的那些西医知识来反对中医。由于他们大多是中医学院毕业的，说出来的话自然杀伤力又比西医严重。

物必自腐而后生虫，外来的攻击并不可怕，可怕的是内部的叛徒与奸细。极少数的几个还能坚持中医的人，人微言轻，根本无力抗争。

3中医不赚钱

当然这可能也属于中医政策的范畴，但还是拎出来比较好。

蒲志孝先生曾分享过其对当代中医发展困境的思索。他说，其实中医政策给了中医巨大的关怀，但中医为什么仍每况愈下？原因虽然有很多，但导致中医队伍离心、萎缩的根本原因是：当中医挣不到钱。

目前的情况是药贵、医贱，西医倒还好些，主要靠设备、靠新技术和药品的不断更新，虽然医疗收费偏低，但化验费、检查费和西药的价格高，可以堤内损失堤外补。

中医则不一样，中医一直定位于简便验廉，从事传统中医的人员收入远低于同等水平西医，也远低于中西医结合者。开中药处方是既费力又不讨好，很多人转头搞中西医结合甚至改行为西医，多开些成药和检查以提高收入。

在现行的国家政策下，中医不能创造很多的经济效益，在这里经济杠杆就起到无形的调节作用，由于市场（医院）对中医人才的需求己经转向更多的需求——中西医结合（实质上是西医为主），因此也决定了教育的方向转为以西医为主。由此进入恶性循环。

4中医骗子

还有一些人，认为中医的最大敌人是中医骗子。

他们说，中医目前最大的问题是什么？是伪中医当道，真中医难出头。是那些骗人的假中医，将伤害加注在老百姓身上，将中医的名声不断搞臭。

这些人标榜专业，打着几十年老中医旗号，盯准老百姓的口袋，打心理战术，“宰到一个是一个”。他们喜欢藏身于各个角落，什么农贸市场，电线杆，小广告，某些无良卫视广告等等，都能看到他们“光明正大”的身影。

他们是“人人喊打”的过街老鼠，是坏了一锅中医粥的老鼠屎。他们偏偏又左右着老百姓对中医的情感。许多时候，当他们得逞之时，就是老百姓对中医愤恨之日。

很多患者哭诉，中医真的厉害么？为什么我就遇不到好中医？为什么中医骗子那么多？他们害得我倾家荡产，人财两空。

有人说，当今社会，那些看起来像老中医的想不到是骗子，而那些看起来像骗子的，竟然是真正的老中医。这年头的中医，真假错杂，黑白颠倒，遇见就算你的福气。

就是为了这点福气，无数人还在争取，他们广撒网求助，“哪里有好的中医？哪里有治疗某某疾病的好中医？祈求大家推荐，万分感激。”但往往效果不如人意。

老百姓是中医赖以生存和发展的基础，是中医得以壮大的基石，一旦中医偏离了人心，那就不再是中医。

纵观以上，谁才是中医的最大敌人？以上4点虽来源于4个不同的方向，但并不是孤立存在的，甚至是互相交织的。

张晓彤：改变中医药管理西化的根本办法是放权

■ 来源 | 平心论

保持和发扬中医药特色，是中医药事业振兴和传承创新的根本指导原则。依此原则审视、调整和修订各有关政策法规，为中医药的生存和发展创造更为宽松的环境。

➤ 药教育与人才培养

中医药的学院教育已基本成型，要将教学和考核的重点转向中医药基本理论和临床医疗，结束中医药大学毕业生不会用中医药看病的历史。

以临床疗效为考核重点而纳入医疗队伍的一技之长人才，尽管考试合格率仅有1－2%，全国不过五六千人，但已为中医药事业吹进一股清新的空气，他们以师承和自学为主，是提高中医临床疗效和抵制中医西化的生力军，是中医教育改革的样板，是防止贫困地区因病致贫、因病返贫的一支重要医疗力量。建议施实因地治宜的阶梯政策，适当降低在基层边远贫困地区的考核门坎。

➤ 中医科研的当务之急和长远规划

中医科研的当务之急是研究建立中医药自身的评价体系。中医药的真假优劣，必须有符合中医药自身规律特色的鉴别标准，中医药是我们中华民族的原创科学，不能走企蹱西方、自我从属的路子。

中医药科研的重头戏，是要与后现代科学相结合，探索生命之迷，引领科技革命。后现代科学的模糊论、整体论、量子力学、复杂巨系统、人工智能、大数据等都在向中医理念趋近，中医完全可能插上后现代科学的翅膀，实现世纪飞跃，这是历史赋予我们的机遇和责任。

这是一项重要的我国独具优势的基础科学，抓紧培养跨学科的人才，汇集各方面力量，组织科学攻关，争取在三五年内有所突破，用十年左右的时间在生命健康上有所作为，是完全可能的。

➤ 中药政策必须彻底调整

多年来中药管理的西化已经是积重难返，西方化药管理模式完全违背了中药自身的规律和特点。

由于这种管理在实际上抑制创新，漠视传统，混淆食药，打压民间，造成了新品稀少，经典渐失，市场萎缩，活力疲惫的局面。中医失去了简便验廉的优势，国民经济失去了重要的推力，我国失去了中医药的领先地位。

改变这一现状的根本办法是「放权」，在简化备案手续的同时，放开各种中药剂型的调制，实行医药紧密挂钩的中医用药直接责任法。

中医医生不仅要开方，还要对所用的药品负责，医疗机构法人和药品经营法人负有连带责任。这样会从根本上逐步改变和治理吃回扣、使用假劣药的现象。也有利于中医医生对疗效的追踪和总结。

➤ 中医药是破解医保难题的钥匙

医保的难题是人为造成的，放弃了我们自身的优势和特长，走上了一条和西方类似的明知走不通却要走下去的路。

反复的昂贵的诊查、多余的手术、过度的医疗、无谓的抢救、动辄输液，终身服药…对人民健康有害无益的医疗行为耗费了医保一多半的财力，医源药源性疾病已经成为占比近半的新病种，成为第三大致死原因。